Sous la lumière du néon, une petite dizaine de personnes patiente calmement. Toutes les demi-heures environ, un haut-parleur crachote un nom. Le cabinet de Maren Haüsler, médecin généraliste dans le Nord-Est de Berlin, ne désemplit pas. « Et encore, ce n´est même pas le début du trimestre », sourit Mandy, une des deux jeunes assistantes médicales du cabinet : quatre fois par an, les patients défilent pour payer le Praxisgebühr. Instaurée par le gouvernement Schröder en 2004, cette taxe de 10 euros est obligatoire… et le cabinet connaît alors des pics de fréquentation, jusqu´à 120 personnes par jour. Mandy et Wenke sont les premières interlocutrices des patients. Avant chaque consultation, elles recueillent les cartes d´assuré social, examinent les dossiers médicaux et effectuent éventuellement de petits examens.

Maren Haüsler connaît bien son métier. En exercice depuis plus de 45 ans, cette médecin a vu le système de santé allemand se dégrader. « Un nombre croissant de patients ne sont pas assurés et se soigner coûte de plus en plus cher. Certains attendent le dernier moment parce qu´ils n´ont pas pu s´acquitter du Praxisgebühr. D´autres n´ont même pas les moyens de s´acheter leurs médicaments. »

Premiers consommateurs de médicaments en Europe, les Français fraîchement débarqués en Allemagne ne manquent pas de s´étonner lorsque le praticien leur conseille beaucoup de repos et des infusions de sauge pour soigner leur rhume. Certes, les médecines douces sont une spécialité germanique. Mais les différences culturelles n´expliquent pas tout. « On prescrit moins de médicaments car ils sont beaucoup plus chers ! », s´exclame Haüsler. « Les sirops contre la toux  et, plus généralement, tous les médicaments contre les refroidissements ne sont pas du tout remboursés. Alors je préfère conseiller des recettes maison ! ». Entre la France et l´Allemagne, le prix d´un même médicament passe du simple au double. Grands responsables : la TVA (2% en France, 16 % en Allemagne), les prix d´acheminement de l´usine au pharmacien (20% du prix du médicament d´un côté, 40% de l´autre), les bénéfices des pharmaciens…

Jean-Claude Popot exerce en Allemagne depuis 1992. Sévère critique de la complexité du système de santé allemand et de sa bureaucratie, il déplore ce qu´il appelle « la médecine à trois vitesses » : « Ce n´est pas un vain mot ici. Il y les assurés des caisses publiques, ceux des privées et ceux qui ne sont pas assurés du tout.  Il y a des différences de traitement énormes entre les clients du public et du privé. Les clients du privés obtiennent des rendez-vous beaucoup plus vite chez les spécialistes par exemple, en trois jours parfois quand les autres doivent attendre des mois. » Les assistantes médicales du cabinet Haüsler ne disent pas le contraire : « Les assurés du public sont traités comme des hommes de deuxième classe. Certains cabinets ont même deux salles d´attente, une pour chaque type d´assurés ». Dans la salle d´attente, Sabine, asthmatique, peste contre la hausse de son spray. « Je vis avec Hartz IV et quand je ne suis pas exonérée, je dois dépenser 70 euros par mois pour me soigner. C´est beaucoup. Alors quand je vois que mon spray n´arrête pas d´augmenter…je vais vous dire, le système de santé ici, c´est révoltant ! » Vous reprendrez bien un peu de tisane ?

Sonia Gonzalez

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