imprimer 31.07.2010
                                 
 
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Le système de santé allemand offre une qualité de soins excellente, qualité qui a son prix (11% du PIB) dans une société vieillissante : de plus en plus, les assurés en font les frais.
Un système hybride Qu’ils soient publics (36%), privés (25%) ou gérés par des organisations religieuses (38%), les hôpitaux forment un réseau dense, sont très bien équipés et, hormis certains établissements privés, peuvent accueillir tous les assurés. Le nombre de médecins est également parmi les plus élevés d’Europe. L’affiliation à une assurance maladie est obligatoire et les patients ont le choix entre le privé et le public. Plus de 250 caisses publiques (GKV) couvrent 90% de la population et sont autonomes sur le plan financier. Si la couverture est la même partout, les cotisations varient sensiblement d’une caisse à l’autre. 10% des assurés - fonctionnaires et indépendants dont les revenus sont supérieurs au plafond d’assujettissement aux caisses publiques (40.500 € par an) - ont opté pour une couverture privée. Le montant de leurs cotisations est indexé sur les risques de maladie qu’ils présentent alors que les caisses publiques s’orientent sur les revenus. Les assurances privées, plus rentables pour les médecins, garantissent de meilleures prestations – prise en charge plus conséquente, hospitalisation en chambre individuelle, temps d’attente moins long avant une consultation. Mais elles peuvent se révéler très onéreuses, à mesure que l’assuré prend de l’âge et que sa santé décline.
« Responsabiliser les patients » Les cotisations, dont le taux moyen est de 12 à 14% du salaire brut, sont supportées à part égale par les salariés et leurs employeurs, quelque soit la couverture. Mais la tendance est à l’alourdissement des frais pour les assurés du régime public : les soins dentaires, par exemple, sont à peine remboursés par leurs caisses et le montant du ticket modérateur est en hausse constante : dès l’entrée en vigueur de la réforme, il se situera entre 10 et 15%, mais ne s’élèvera pas au-delà de 10 € par médicament. Les médecins traitants et les hôpitaux facturent directement leurs prestations aux assurances maladie auxquelles sont affiliés leurs patients. Ces derniers ignorent donc les coûts de leurs traitements. Depuis 2004, chacun doit cependant s’acquitter de 10 € lors de la première consultation de chaque trimestre : la taxe de cabinet (Praxisgebühr) a été introduite pour sensibiliser davantage les patients aux coûts afin de les « responsabiliser ». Résultat, la fréquentation des cabinets a chuté de 10%…
Mara Desbois
Liens utiles : Le ministère fédéral de la santé propose des informations en plusieurs langues, sur l’assurance publique : www.bmgs.bund.de. Site de l‘ambassade : www.botschaft-frankreich.de
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